Endometriosis

El número de mujeres con endometriosis fluctúa entre el 2 y el 10 % de las mujeres en la edad reproductiva. Alrededor de un 30 a un 40 % de las mujeres con endometriosis no son fértiles, lo que hace que la endometriosis sea una de las tres causas principales de infertilidad en la mujer. La endometriosis puede resultar de algo llamado “flujo menstrual retrógrado”, en el cual parte del tejido que la mujer desprende durante su período fluye dentro de su pelvis a través de sus trompas uterinas. Mientras que la mayoría de las mujeres que menstrúan tiene un poco de flujo menstrual retrógrado y además tienen la capacidad inmunológica de degradarlo, por ello no padecen de endometriosis. Los investigadores están tratando de descubrir que otros factores pueden causar que el tejido crezca en algunas mujeres pero no en otras. Otra teoría de la causa de la endometriosis involucra los genes. Esta enfermedad puede ser heredada o puede resultar de errores genéticos que hacen que algunas mujeres sean más susceptibles que otras de desarrollar esta enfermedad. La TASA DE FECUNDIDAD en parejas normales es de 20% al 25% por mes, en endometriosis no tratada ronda un 2-10%, aunque los tratamientos médicos no han demostrado mejorar las tasas de gestación y solo parecen contribuir al retraso en el tratamiento de lograr un embarazo. Mencionaremos los posibles mecanismos propuestos que generan infertilidad:

DISTORSIÓN DE LA ANATOMÍA PÉLVICA.- Por adherencias entre órganos.
FUNCIÓN PERITONEAL ALTERADA.- Peritoneo inflamado, fluido peritoneal incrementado.
ALTERACIÓN DE LA INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR.- Aumento de anticuerpos y autoanticuerpos, células con actividad citotóxica, todo esto altera el desarrollo del folículo, la ovulación, la calidad ovocitaria,el desarrollo embrionario y la implantación.
ANORMALIDADES ENDOCRINAS Y OVULATORIAS.- Genera folículo luteinizado no roto, fase lútea inadecuada, pico de LH prematuro y múltiple, esteroidogénesis reducida.
TASA DE FECUNDACIÓN.- Se ha encontrado alteración en la fecundación.
ALTERACIÓN EN LA IMPLANTACIÓN.- Microambiente endometrial hostíl, las secreciones tubarias y endometriales.

DISMINUCIÓN DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS DE IMPLANTACIÓN.- HOXA10 y avB3 disminuido en el endometrio. la avB3 se recupera tras tratamiento con a-GnRH y ablación de implantes.

CONTRACTILIDAD ENDOMETRIAL.- Contracciones subendometriales retrógradas (en direccción opuesta al orificio cervical), también incremento en su frecuencia. También el 85% de éstas pacientes tienen adenomiosis asociada en la resonancia (RMN) y que tienen disperistaltis e hiperperistaltis.

MALA CALIDAD OVOCITARIA Y EMBRIONARIA.- Los embriones se desarrollan más lentamente o no llegan a estadio de Blastocisto (5to o 6to día de desarrollo embrionario).