La asociación entre obesidad y Subfertilidad se debe a alteraciones endocrinas y metabólicas, a un desajuste en el metabolismo esteroideo y a perturbaciones en la secreción y acción de la insulina, lo que conduce a los tres pilares de la infertilidad en mujeres obesas: hiperandrogenismo, hiperinsulinemia y anovulación.(Winkvist A y col. Eur J Clin Nutr 2003;57:114-27)
Los ciclos de Fertilización in vitro (FIV) se observa mayor resistencia a la estimulación con gonadotropinas, mayores dosis de fármacos, mayor duración de la estimulación y mayores tasas de cancelación por baja respuesta.; las tasas de fecundación, implantación y gestación también son más bajas en contraposición a lo que ocurre con las tasas de aborto que son más altas en relación a mujeres con peso adecuado.(El-Sheikhah A. J Obstet Gynaecol 2002;22:583-5)
Se propone la pérdida de peso como el primer paso en el tratamiento de la esterilidad de pacientes obesas. En muchos casos, esta condición es suficiente para lograr que la paciente tenga ciclos ovulatorios, y en aquellos casos en los que sea necesario recurrir a un tratamiento de reproducción, se obtendrán mejores resultados. (Bellver J y col.Fertil Steril 2003;79:1136-40)
Favorece el desarrollo de MIOMAS uterinos y PÓLIPOS endometriales, lo cual disminuye la fertilidad.
La Obesidad está considerada por la OMS, como una enfermedad crónica degenerativa, que predispone a otras enfermedades, algunas tan severas como ateromas e infarto.
En reproducción aparte de necesitar mayor dosis de las hormonas para la estimulación ovárica, sabemos de los daños que genera a nivel endometrial que es donde se realizará la Transferencia Embrionaria. Además está bien reportada que éstas pacientes se embarazan menos y abortan más. Además durante el curso de un embarazo logrado sabemos que existe mayor morbilidad Materno Perinatal, como Diabetes gestacional, Pre eclampsia, entre otros. Por ello nuestra insistencia en la Dieta, Ejercicios y Medicación que dejamos a nuestras para tratar de manejar éste problema Obesidad e Infertilidad.
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